Síndrome do túnel do carpo

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Descrição

Síndrome do túnel do carpo é essencialmente o nervo mediano comprimido no punho. Existe um espaço no punho chamado túnel do carpo, onde o nervo mediano e nove tendões passam do antebraço para a mão (Figura 1). Síndrome do túnel do carpo acontece quando o inchaço neste túnel coloca pressão sobre o nervo.

Figura 1

Causas

A pressão no nervo pode acontecer de várias maneiras incluindo:

  • Inchaço do revestimento dos tendões flexores, chamado tenossinovite
  • Luxações articulares
  • Fraturas
  • Artrite
  • Acúmulo de fluido durante na gravidez
  • Outras alterações

Os cenários listados acima podem estreitar o túnel do carpo ou causar inchaço no túnel. As condições da tireoide, artrite reumatoide e diabetes também podem estar associadas à síndrome do túnel do carpo. Em última análise, pode haver muitas causas dessas condição.


Sinais e sintomas

  • Dor
  • Dormência
  • Formigamento
  • Perda de força nas mãos
  • Falta de jeito
  • Tendência a derrubar objetos

A dormência ou formigamento ocorre com mais frequência nos dedos polegar, indicador, médio e anular. Os sintomas geralmente são sentidos durante a noite, mas também podem ser notados em atividades diárias, como dirigir ou ler um jornal. Em casos avançados, a sensibilidade e força podem ser perdidos de forma permanente.


Como é feito o diagnostico de Síndrome de túnel do carpo?

Um histórico detalhado incluindo condições médicas, como as são usadas e quaisquer lesões anteriores é importante no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo. Um raio-x pode ser necessário para verificar se há artrite ou fratura. Em alguns casos, testes laboratoriais podem ser feitos. Estudos eletrodiagnósticos também são uma possibilidade de confirmar o diagnóstico e verificar outros possíveis problemas nervosos.


Tratamento

Os sintomas podem muitas vezes ser aliviados sem cirurgia. Algumas opções de tratamento são:

  • Mudando os padrões de uso da mão (ajuda a reduzir a pressão no nervo) mantendo o punho imobilizado em uma posição reta (ajuda a reduzir a pressão no nervo) usando talas de punho à noite (ajuda a aliviar os sintomas que podem impedir o sono).
  • Terapias de deslizamento neural (link)
  • Injeções de corticosteroides no túnel do carpo ajuda a reduzir o inchaço ao redor do nervo.

Quando os sintomas são graves ou não melhoram, a cirurgia pode ser necessária para dar mais espaço ao nervo. A pressão sobre o nervo é diminuída cortando o ligamento que forma o teto do túnel do carpo. Após a cirurgia, a dor ao redor da área de corte pode durar várias semanas ou meses. A dormência e o formigamento podem desaparecer rapidamente ou lentamente. A recuperação pode demorar vários meses. Sintomas do túnel do carpo podem não desaparecer completamente após a cirurgia, especialmente em casos graves.

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Artigo original: ASSH

Vídeo para fisioterapia – Deslizamento neural (consulte o seu terapeuta da mão para maiores informações e orientações)

Vídeo da academia americana de cirurgia da mão (informações e tratamentos)