Doenças sistêmicas

DESCRIÇÃO

As mãos, sendo compostas de muitos tipos de tecido, incluindo vasos sanguíneos, nervos, pele e tecidos relacionados à pele, ossos e músculos / tendões / ligamentos, podem mostrar mudanças que refletem uma doença que afeta outras partes, ou mesmo o todo corpo (doenças sistêmicas). As mãos podem mostrar alterações percebidas pelo paciente ou por seu cirurgião antes mesmo que a doença sistêmica seja detectada. Abaixo estão alguns exemplos.

SINAIS E SINTOMAS

Inchaço (edema) Artrítico (Figura 1)

O inchaço artrítico da articulação do meio de um dedo é chamado nó de Bouchard. Os inchaços nas articulações distais dedos são chamados nódulos de Heberden.

Figura 1 – Edema devido artrite

Doença de Buerger (Figura 2)

Este é um tipo de doença vascular oclusiva que pode afetar os dedos (ver Distúrbios Vasculares). É devido a uma doença inflamatória chamada vasculite e é tipicamente associada ao tabagismo . Esta doença afeta as artérias médias e pequenas, por isso, muitas vezes afeta os dedos das mãos e pés. A doença pode se apresentar como ferida dolorosa e mal cicatrizada ou úlcera / gangrena na ponta do dedo. Envolvimento de múltiplos dedos é comum. O principal tratamento é evitar fumar.  A amputação  é por vezes necessária.

Figura 2 – Doença de Buerger

Dactilite (Figura 3) 
Este caso de dactilite foi associado à artrite psoriática. Nesta foto, o inchaço se estende da palma para incluir o dedo anelar na pequena articulação. A rigidez é comum. Também pode haver dor. Esse inchaço pode ser melhorado com medicamentos para o problema que o causa.

Figura 3 – Dactilite

Cisto mucoso (Figura 4)  
Esse tipo de cisto é chamado de cisto mucoso. Se a pele ficar fina, o cisto pode se romper, resultando na drenagem de um fluido claro e pegajoso. A ruptura resultante na pele pode permitir que as bactérias atinjam a articulação próxima, causando uma infecção articular ou óssea.

Figura 4 – Cisto mucoso

Pontos vermelhos (Figura 5)  
Os pequenos pontos vermelhos vistos acima estão na parte fina da pele ao redor da unha. Eles também podem ocorrer na parte rosa mais espessa. Isso foi observado em dermatomiosite, lúpus sistêmico e esclerodermia.

Figura 5 – Pontos Vermelhos

Leuconíquia (Figura 6)
A leuconíquia pode ser observada em infecções virais, doenças intestinais e renais, envenenamentos e associada a medicamentos. A unha pode se soltar do leito ungueal por causa de infecções fúngicas ou outras causas.

Figura 6 – Leucônica

Estrias Vermelhas (Figura 7) 

Listras vermelhas vistas na área da unha podem ser causadas por hemorragia (sangramento). Estes são chamados de hemorragias de splinter e foram observados em endocardite (infecção do coração), embora também tenham sido relatados em psoríase e triquinose.

Psoríase (Figura 8)

A psoríase afeta comumente a unha e o leito ungueal. Afundamentos na unha, solta, estrias de sangue sob a unha e outras alterações podem ocorrer. Um caminho de pele psoríase é visto no meio.
Figura 8 – Psoríase

Prego “Pinça” (Figura 9) 

Esta unha “Pinça” com uma curva de forma anormal de lado a lado pode ser vista no nascimento ou simplesmente devido ao envelhecimento. No entanto, também pode ser causada por alterações no osso abaixo por causa da doença ( gota neste caso).
Figura 9 – Unha em pinça

Granuloma piogênico (Figura 10)
É uma massa / nódulo carnoso, úmido e facilmente sangrante que pode afetar os dedos, embora tenha sido relatado em muitas outras áreas do corpo. Nos dedos, é comumente encontrado após trauma na pele. Se houver caroços múltiplos ou recorrentes, pode ser devido aos efeitos de medicamentos ou gravidez. O tratamento mais eficaz é a cirurgia para remover o nódulo, mas se for devido a medicação, interromper o uso da medicação pode ajudar.

Figura 10 – Granuloma piogênico

Unhas de Terry (Figura 11)

As unhas aparecerão branco / opaco leitoso, exceto por uma pequena faixa de rosa / vermelho no final do leito ungueal. Esta aparência foi relatada pela primeira vez como associada à doença hepática e também foi relatada com insuficiência cardíaca congestiva, diabetes tipo II e envelhecimento.
Figura 11 – Unhas de Terry

Artigo original:

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