Doença de Kienböck

DESCRIÇÃO

A doença de Kienbock, também conhecida como necrose avascular do semilunar, é uma condição na qual o osso semilunar, um dos oito pequenos ossos do punho, perde seu suprimento sanguíneo, levando à morte do osso. O semilunar é um osso central do punho que é importante para o movimento adequado e suporte da articulação (Figura 1). Ele trabalha de perto com os dois ossos do antebraço (rádio e ulna) para ajudar o movimento do punho.

Figura 1 – punho normal

Danos ao semilunar podem causar dor, rigidez e, às vezes, artrite no punho se algum tempo tiver passado. A doença de Kienbock é mais comum em homens entre as idades de 20 e 40 anos e raramente afeta os dois punhos.

CAUSAS

Não existe uma causa única da doença de Kienbock. Isso pode ser causado por vários fatores, como:

  • Variações esqueléticas : A ulna pode ser mais curta que o raio, o que pode causar problemas. Ou, a forma do osso semilunar pode ser irregular (veja a Figura 2).
  • Trauma : Um único incidente ou vários incidentes podem causar esta doença.
  • Outras condições médicas : A doença de Kienbock pode ser encontrada mais comumente em pessoas que têm condições médicas que afetam o suprimento de sangue, e também está associada a doenças como lúpus, anemia falciforme e paralisia cerebral.
Figura 2 – Punho com doença de Kienbocks e ulna curta em relação ao rádio

SINAIS E SINTOMAS

A maioria dos pacientes com doença de Kienbock apresenta os seguintes sintomas:

  • Dor no punho
  • Sensibilidade aumentada diretamente sobre o osso semilunar
  • Diminuição do movimento ou rigidez do punho
  • Inchaço (edema)

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico da doença de Kienbock muitas vezes pode ser feito revendo sua história, realizando um exame físico e realizando radiografias. Nos estágios iniciais da doença, as radiografias podem ser normais e outros testes são necessários para confirmar o diagnóstico. Provavelmente, o teste mais confiável para avaliar o suprimento de sangue do semilunar é a ressonância magnética (RM) (Figura 3). A tomografia computadorizada, a tomografia computadorizada especializada e a cintilografia óssea também podem ser utilizadas.

Figura 3 – RM de um punho com doença de Kienbock mostrando perda de suprimento sanguíneo para o semilunar em um paciente com ulna curta

Esta é uma doença de evolução lenta, e os pacientes muitas vezes têm a doença por meses ou até anos antes de procurar tratamento. Pode ser difícil diagnosticar em seus estágios iniciais.

TRATAMENTO

As opções de tratamento dependem da gravidade e estágio da doença. Nos estágios iniciais, o tratamento pode ser tão simples quanto a observação ou a imobilização. Para estágios mais avançados, a cirurgia é geralmente considerada. A terapia da mão não altera o curso da doença; no entanto, pode ajudar a minimizar o comprometimento da doença. O tratamento é projetado para aliviar a dor e restaurar a função.

Seu cirurgião de mão irá aconselhá-lo sobre as melhores opções de tratamento e explicar os riscos, benefícios e efeitos colaterais de vários tratamentos para a doença de Kienbock.

Artigo original:

-22.2245365-54.8214589