Cisto sinovial ou gangliônico

Descrição

Os cistos são nódulos que comumente ocorrem nas mãos e punhos perto das articulações ou tendões. Os locais mais comuns são a parte dorsal do punho (Figura 1), lado palmar do punho, na base do dedo do lado palmar, e a parte dorsal da articulação interfalangiana (Figura 2). O cisto ganglionar muitas vezes se assemelha a um balão de água em um pedúnculo (Figura 3), e é preenchido por um liquido ou gel transparente.

Causas

A causa desses cistos é desconhecida, embora possam se formar na presença de irritação articular, tendínea ou alterações mecânicas. Eles ocorrem em pacientes de todas as idades.

Esses cistos podem mudar de tamanho ou até desaparecer completamente, sendo dolorosos ou não ser dolorosos. Esses cistos não são cancerígenos e não se espalharão para outras áreas.

Diagnostico

O diagnóstico é geralmente baseado na localização do nódulo e sua aparência. Cistos ganglionares são geralmente ovais ou redondos e podem ser moles ou firmes. Os cistos na base do dedo e do lado da palma são tipicamente nódulos muito firmes, do tamanho de ervilhas, que são sensíveis à pressão aplicada assim como quando ele é segurando. A luz muitas vezes passa através desses nódulos (transiluminação), e isso pode ajudar no diagnóstico. Seu médico pode solicitar radiografias para procurar evidências de problemas nas articulações adjacentes. Cistos na articulação distal do dedo freqüentemente têm um esporão ósseo artrítico – que é uma pequena protuberância óssea  – associado a eles, a pele sobrejacente pode tornar-se fina e pode haver um sulco longitudinal na unha logo além do cisto.

O ultra-som ou outras imagens avançadas, como a ressonância magnética (MRI), podem ser úteis para confirmar o diagnóstico. Existem diferentes tipos de crescimentos que podem ocorrer em torno do punho e, por vezes, imagens adicionais são necessárias.

Tratamento

O tratamento muitas vezes pode ser não cirúrgico. Em muitos casos, esses cistos podem ser simplesmente observados, especialmente se forem indolores, pois freqüentemente desaparecem espontaneamente. Se o cisto se tornar doloroso, limitar a atividade ou for inaceitável, existem várias opções de tratamento disponíveis.

O uso de talas e medicamentos anti-inflamatórios pode ser prescrito para diminuir a dor associada às atividades.

Uma aspiração pode ser realizada para remover o fluido do cisto e descomprimi-lo. Isso requer colocar uma agulha no cisto, que pode ser realizada na maioria das clínicas. A aspiração é um procedimento muito simples, mas a recorrência do cisto é comum. Se as opções não cirúrgicas falharem em fornecer alívio ou se o cisto recorrer, alternativas cirúrgicas estarão disponíveis.

Cirurgia envolve a remoção do cisto, juntamente com uma parte da cápsula articular ou bainha do tendão (Figura 3). No caso dos cistos do gânglio do punho, as técnicas tradicionais abertas e artroscópicas geralmente produzem bons resultados. O tratamento cirúrgico geralmente é bem sucedido, embora os cistos possam recorrer. Seu cirurgião irá discutir as melhores opções de tratamento para você.

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