Descrição
Síndrome do túnel do carpo é essencialmente o nervo mediano comprimido no punho. Existe um espaço no punho chamado túnel do carpo, onde o nervo mediano e nove tendões passam do antebraço para a mão (Figura 1). Síndrome do túnel do carpo acontece quando o inchaço neste túnel coloca pressão sobre o nervo.
Causas
A pressão no nervo pode acontecer de várias maneiras incluindo:
- Inchaço do revestimento dos tendões flexores, chamado tenossinovite
- Luxações articulares
- Fraturas
- Artrite
- Acúmulo de fluido durante na gravidez
- Outras alterações
Os cenários listados acima podem estreitar o túnel do carpo ou causar inchaço no túnel. As condições da tireoide, artrite reumatoide e diabetes também podem estar associadas à síndrome do túnel do carpo. Em última análise, pode haver muitas causas dessas condição.
Sinais e sintomas
- Dor
- Dormência
- Formigamento
- Perda de força nas mãos
- Falta de jeito
- Tendência a derrubar objetos
A dormência ou formigamento ocorre com mais frequência nos dedos polegar, indicador, médio e anular. Os sintomas geralmente são sentidos durante a noite, mas também podem ser notados em atividades diárias, como dirigir ou ler um jornal. Em casos avançados, a sensibilidade e força podem ser perdidos de forma permanente.
Como é feito o diagnostico de Síndrome de túnel do carpo?
Um histórico detalhado incluindo condições médicas, como as são usadas e quaisquer lesões anteriores é importante no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo. Um raio-x pode ser necessário para verificar se há artrite ou fratura. Em alguns casos, testes laboratoriais podem ser feitos. Estudos eletrodiagnósticos também são uma possibilidade de confirmar o diagnóstico e verificar outros possíveis problemas nervosos.
Tratamento
Os sintomas podem muitas vezes ser aliviados sem cirurgia. Algumas opções de tratamento são:
- Mudando os padrões de uso da mão (ajuda a reduzir a pressão no nervo) mantendo o punho imobilizado em uma posição reta (ajuda a reduzir a pressão no nervo) usando talas de punho à noite (ajuda a aliviar os sintomas que podem impedir o sono).
- Terapias de deslizamento neural (link)
- Injeções de corticosteroides no túnel do carpo ajuda a reduzir o inchaço ao redor do nervo.
Quando os sintomas são graves ou não melhoram, a cirurgia pode ser necessária para dar mais espaço ao nervo. A pressão sobre o nervo é diminuída cortando o ligamento que forma o teto do túnel do carpo. Após a cirurgia, a dor ao redor da área de corte pode durar várias semanas ou meses. A dormência e o formigamento podem desaparecer rapidamente ou lentamente. A recuperação pode demorar vários meses. Sintomas do túnel do carpo podem não desaparecer completamente após a cirurgia, especialmente em casos graves.
Artigo original: ASSH
Vídeo para fisioterapia – Deslizamento neural (consulte o seu terapeuta da mão para maiores informações e orientações)
Vídeo da academia americana de cirurgia da mão (informações e tratamentos)